简介、目的和范围
COVID-19 是由一种新发现的冠状病毒引发的疾病,这种冠状病毒被称为严重急性呼吸系统综合征冠状病毒 2 型或 SARS-CoV-2(1)。COVID-19 症状包括咳嗽、发烧、发冷、呼吸急促、呼吸困难、肌肉或身体疼痛、喉咙痛、味觉或嗅觉丧失(新症状)、鼻塞、流鼻涕、恶心、呕吐、腹泻和头痛 (2)。COVID-19 极易通过感染者咳嗽、打喷嚏甚至说话时释放的呼吸道飞沫在密切接触的人员之间传播。
World Health Organization (WHO)(世界卫生组织)于 2020 年 3 月宣布 COVID-19 疫情在全球爆发(3)。COVID-19 的预防措施包括频繁彻底地洗手、咳嗽和打喷嚏时适当遮掩、保持社交距离、生病时待在家里、佩戴口罩或布制面罩 (1)。学校爆发呼吸道疾病的情况非常普遍。引起呼吸道疾病(包括 COVID-19)的病毒通常会在人与人之间传播(例如学生、教师、工作人员和家长之间)。根据依附表面的情况,这种新型冠状病毒可在环境中存活数小时至数天 (4),因此,环境消毒也能有效预防传播。通过识别疾病的典型症状,可以采取措施及早发现 COVID-19 疫情,通过迅速采取强有力的感染防控措施,可以控制疫情,以防环境或人际传播。如果没有立即采取适当的防控措施,疫情会继续传播,并蔓延至整个学校,感染与患者密切接触之人,有时甚至导致住院治疗,最严重的情况下会导致偶发性死亡。
根据呼吸、说话、咳嗽和打喷嚏等基本活动中已知的呼吸道飞沫传播距离,所有人员物理社交距离是任何环境中预防 COVID-19 传播最有效的方式之一 (5)。在学校,所有学生、教师和工作人员之间应始终保持适当的物理距离。如果较近距离的接触无法避免,那么应该尽可能限制互动的持续时间,使传播风险降至最低。其他预防措施包括 1) 在教室内将学生分成小组,尽量减少潜在互动或接触的次数,2) 使用口罩或面罩阻挡呼吸道飞沫,3) 勤洗手并经常清洁高频接触表面,4) 加强通风,5) 尽量延长户外活动时间,这些措施可以进一步降低风险,将学校或教室内传播的可能性降至最低,防止疫情大规模爆发。

图自wisconsin.gov

相比成人,大多数感染 COVID-19 的儿童症状更轻,需要住院治疗或重症监护的可能性也更小 (6, 7,8)。根据报告,中国、欧洲和美国年轻患者的最常见症状及体征是发烧和咳嗽 (9, 10, 11);儿童则多为无症状或亚临床感染 (12, 13, 14)。儿童和年轻人对社区传播的相对作用仍在研究中 (15);然而,最近的数据表明,10 岁以下儿童在传播中的作用可能较小,10-19 岁儿童或青少年和成人的传播作用与成人相同 (16)。大龄儿童相比幼童与外界接触更多,因为他们的社交圈更广,并且需要参加课外活动和课后兼职。因此,限制接触次数和传播机会是减缓传播的关键。关闭学校可能会给教育增长、获得学校午餐和特殊教育计划的机会以及学校卫生服务带来不利影响(17, 18, 19)。此外,需要注意的是,教师和工作人员成为重症患者的风险可能更高,尤其是那些先前就存在健康问题的人员 (6, 20)。因此,学校管理人员和地方及部落公共卫生部门官员应充分权衡关闭学校与线下教学的利弊。
如果学生或工作人员的 COVID-19 检测呈阳性,学区和卫生部门依然必须确定沟通计划。虽然公共卫生部门的首要目标是预防疾病,但制定合理计划、查明并快速处理学校 COVID-19 病例和疫情将促进社区健康及社区最年轻成员的不断成长和教育。

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